دراسة إسرائيلية: تلوث الهواء والحرارة الشديدة مرتبطان بالمزيد من نوبات الصداع النصفي
تلوث الهواء هو صداع كبير للبشرية.
فهو يؤدي إلى ملايين الوفيات المبكرة لأن الملوثات المجهرية تخترق عمق الرئتين وتدخل مجرى الدم، مما يسبب التهابا واسع النطاق، وتلف الأعضاء، وأمراض الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية، فضلا عن زيادة خطر الإصابة بالسرطان، والخرف، وحتى التأثير على الجنين الذي لم يولد بعد.
الصداع النصفي – الصداع الذي يمكن أن يسبب ألمًا خفقانًا شديدًا أو شعورًا نابضًا، عادة على جانب واحد من الرأس، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالغثيان والقيء والحساسية الشديدة للضوء والصوت الذي يستمر لساعات وحتى أيام – هو ألم لأولئك الذين يعانون منه. إذا أصيب شخص ما أيضًا بهالة – تغيرات بصرية مثل البقع العمياء أو ومضات من الضوء قبل أو مع الصداع – فقد يكون الأمر أكثر إيلامًا.
الصداع النصفي هو السبب الرئيسي للإعاقة العصبية، ومع ذلك فإن التنبؤ بوقت حدوث النوبات يظل بعيد المنال، مما يحد من قدرة الأطباء على تقديم الرعاية الاستباقية (بما في ذلك الحبوب) عند أول إشارة للهجوم والرعاية الوقائية (بما في ذلك العلاجات عن طريق الحقن) للحد من تواتر وشدة النوبات.
يعد تقييم مدى انتشار الصداع النصفي أمرًا معقدًا بسبب عدم وجود مؤشرات حيوية تشخيصية وانخفاض النسبة المئوية لمرضى الصداع النصفي الذين يستشيرون طبيبًا متخصصًا. ومع ذلك، تشير التقديرات إلى أن حوالي 14% من سكان العالم، أو 1.13 مليار شخص، يعانون من الصداع النصفي، مما يجعله سادس أكثر الأمراض شيوعًا في جميع أنحاء العالم. وفقا لاستطلاعات المقابلات الصحية الوطنية الإسرائيلية (INHIS) التي أجريت على مر السنين، يعاني 6.8% إلى 9.9% من البالغين الإسرائيليين، أي ما بين 400.000 و500.000 شخص، من الصداع النصفي.
التلوث والمناخ القاسي المرتبط بالصداع النصفي
الآن، وجدت دراسة أجريت في المركز الطبي بجامعة سوروكا التابع لشركة كلاليت لخدمات الرعاية الصحية والذي يضم 1200 سرير وجامعة بن غوريون في بئر السبع، أن التلوث والظروف المناخية القاسية ترتبط بزيادة نوبات الصداع النصفي.
نشرت في مجلة مرموقة علم الأعصاب وتحت عنوان “المحفزات البيئية الحادة والمعدلات متوسطة المدى لمواجهات الرعاية الصحية الطارئة المرتبطة بالصداع النصفي”، اكتشفت الدراسة أن الظروف المناخية المستمرة والتعرض القصير للتلوث يؤثران على خطر نوبات الصداع النصفي.
قاد الباحثين الدكتور إيدو بيليس من مركز سوروكا للأبحاث السريرية بالتعاون مع البروفيسور لينا نوفاك، مديرة معهد النقب لأبحاث الصحة البيئية؛ د.ميشال جوردون؛ البروفيسور باتيا ساروف؛ والبروفيسور غال إيفرجان، الذي يشغل منصب مدير قسم الأعصاب في المستشفى منذ عام 2012، وهو طبيب أعصاب سريري وباحث.
وقال إيفرجان: “إن معدل انتشار الصداع النصفي لدى النساء أعلى بنحو ثلاثة أضعاف منه لدى الرجال، ويبلغ متوسط العمر لحدوث نوبة الصداع النصفي الأولى 23.2 عامًا للنساء و 25.5 عامًا للرجال”. جيروزاليم بوست في مقابلة. “تبدأ النوبات عادة في العشرينات من عمر الشخص، لكنها يمكن أن تظهر فجأة لدى كبار السن. عادة ما تجد النساء المصابات بالصداع النصفي اللاتي تجاوزن سن اليأس أن معاناتهن أقل، مما يشير إلى العوامل الهرمونية التي تجعله أكثر شيوعا لدى النساء الأصغر سنا.”
تمت تغطية مجتمع الدراسة من قبل صندوق الصحة كلاليت للخدمات الصحية، الذي يؤمن حوالي 70% من سكان المدينة. تم الحصول على بيانات تلوث الهواء المحيط والأرصاد الجوية من شبكة المراقبة التابعة لوزارة حماية البيئة.
يتميز المناخ في منطقة بئر السبع بصيف حار وجاف وشتاء معتدل، واختلافات كبيرة بين درجات الحرارة المرتفعة والمنخفضة اليومية خلال فترة 24 ساعة. تؤثر هذه التقلبات اليومية الشديدة بشكل كبير على فسيولوجيا الإنسان وديناميكيات التلوث.
نظرت معظم الدراسات السابقة فقط إلى المحفزات قصيرة المدى، متجاهلة كيفية تفاعلها مع العوامل طويلة المدى. يحدث الصداع النصفي نتيجة لمزيج من العوامل البيولوجية طويلة المدى، والتغيرات البيئية متوسطة المدى، والمحفزات قصيرة المدى.
نظرت دراسة سوروكا/BGU في كيفية تأثير العوامل البيئية على المدى القصير والمتوسط على الصداع النصفي، بناءً على بيانات من 7032 مريضًا بالغًا مصابًا بالصداع النصفي من منطقة بئر السبع بين عامي 2000 و2023. درس الباحثون العلاقة بين التعرض اليومي لتلوث الهواء والظروف الجوية وطلبات العلاج العاجلة للصداع النصفي، وكذلك استخدام أدوية محددة مثل أدوية التريبتان (فئة الخط الأول من الأدوية الموصوفة المستخدمة لإجهاض الصداع النصفي الحاد والصداع النصفي العنقودي). الصداع عن طريق تحفيز مستقبلات السيروتونين في الدماغ وتضييق الأوعية الدموية المنتفخة، وبالتالي وقف إطلاق المواد الكيميائية المسببة للألم).
“في كاليفورنيا، على سبيل المثال، حرائق الغابات تسبب الكثير من تلوث الهواء. وفي إسرائيل، يأتي ذلك من جزيئات الغبار من الصحاري في بلدان أخرى، فضلا عن المركبات والصناعات الملوثة وتغير المناخ”، قال إفرجان، الذي قال إنه هو نفسه يعاني من الصداع النصفي الخفيف وأن “عائلته بأكملها” تعاني منه أيضا. “هناك ميل بيولوجي للإصابة بالصداع النصفي، لكننا أظهرنا من بياناتنا أن تلوث الهواء هو أيضًا عامل رئيسي. قد يكون لدى باريس في السنوات القادمة مناخ النقب، وليس لديهم مكيفات هواء كما هو الحال مع الإسرائيليين”.
هناك تنبيهات يومية لتلوث الهواء، لذا يحتاج الأشخاص المصابون بالصداع النصفي، وكذلك أمراض الرئة مثل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن الناجم عن تدخين التبغ، والتدخين السلبي، والغبار المهني، والأبخرة الكيميائية، إلى اتخاذ إجراءات وقائية. وأضاف: “يؤثر التلوث على معظم أعضاء الجسم ويساهم في الإصابة بأمراض مختلفة، بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية، وحتى الحالة المزاجية. يجب على المعرضين للخطر البقاء في منازلهم، لكن لم يبحث أحد عما إذا كانت أقنعة الوجه وأجهزة الترطيب والمرشحات الإلكترونية والأشجار والنباتات تقلل من المخاطر”.
وأظهرت النتائج أن التعرض لتلوث الهواء اليومي – وخاصة ثاني أكسيد النيتروجين المرتبط بالتلوث المروري، والجسيمات الصغيرة في الهواء الناتجة عن الدخان والصناعة والغبار – يرتبط بزيادة الصداع. ووفقا للدراسة، على المدى القصير، ارتبطت الزيادة في مستويات تلوث الهواء والإشعاع الشمسي بارتفاع خطر حدوث هجوم حاد يؤدي إلى طلب عاجل للعلاج. وفي الوقت نفسه، ارتبط التعرض التراكمي مع مرور الوقت لنفس الملوثات بزيادة في تواتر وشدة الصداع النصفي.
اعتمدت النتائج على البيانات السريرية والصيدلانية التي تم جمعها بشكل روتيني بدلاً من معلومات الصداع المستندة إلى اليوميات. كتب الباحثون أنه تم تحديد نوبات الصداع النصفي فقط من خلال لقاءات الرعاية الصحية، والتي من المحتمل أن تمثل الطرف الأكثر خطورة من الطيف، لكنها تشكل النتيجة الوحيدة المستقرة طوليًا على مستوى السكان والمتاحة لأكثر من عقدين من المتابعة. فقط 46.7% من المرضى استخدموا أدوية التريبتان.
يخطط إيفيرجان وفريقه لتوسيع أبحاثهم بناءً على البيانات المجمعة للعثور على العوامل التي يمكن أن تحمي من الصداع النصفي، بما في ذلك أنواع معينة من الهندسة المعمارية، مثل المباني الشاهقة أو المنازل الخاصة، والعيش بالقرب من الحدائق وفي أحياء محددة.
وأضاف بيليس: “نرى أن البيئة تلعب دوراً مزدوجاً – فمن ناحية، تؤثر ظروف مثل الحرارة والرطوبة على الحساسية بمرور الوقت، ومن ناحية أخرى، يمكن أن تكون الزيادات الحادة في تلوث الهواء بمثابة محفز فوري للهجوم. والفهم الأفضل لهذه الارتباطات يمكن أن يسمح في المستقبل بالتنبؤ بالأيام عالية الخطورة ومساعدة المرضى على الاستعداد مقدمًا”.
واقترحوا أنه يمكن تسليم تنبيهات المخاطر البيئية عبر تطبيق واتساب أو دمجها في تطبيقات التنبؤ بالصداع النصفي، مما يوفر للمرضى والأطباء أدوات عملية لمواءمة استراتيجيات العلاج مع ديناميكيات التعرض.
يتم إنتاج بوابة البيئة وتغير المناخ بالتعاون مع كلية غولدمان سونينفيلدت للاستدامة وتغير المناخ في جامعة بن غوريون في النقب. تحتفظ صحيفة جيروزاليم بوست بجميع القرارات التحريرية المتعلقة بالمحتوى.
