بحث إسرائيلي: التهاب الفم قد يضعف خصوبة المرأة
يعد العقم مشكلة شائعة جدًا تؤثر على ما يصل إلى واحد من كل خمسة أزواج – 186 مليون شخص في جميع أنحاء العالم – الذين يحاولون الحمل. يمكن للتقييم الطبي الدقيق عادةً تحديد المشكلات المساهمة في العديد من الحالات – سواء في المرأة أو الرجل أو كلا الشريكين، وقد يستجيب البعض للعلاج أو يحتاجون إلى أدوات إنجابية مساعدة مثل الإخصاب في المختبر (IVF).
ولكن في عدد كبير من الحالات، لم يتم العثور على سبب للعقم. هل يمكن أن يكون الالتهاب هو السبب في بعض هذه الحالات، وإذا كان الأمر كذلك، فهل سيؤدي اتباع نظام غذائي أو نمط حياة مضاد للالتهابات إلى زيادة الخصوبة؟
الآن، اقترح الباحثون في الجامعة العبرية في القدس (HUJI) أن التهاب الفم المزمن قد يضعف خصوبة الإناث عن طريق إثارة استجابة مناعية جهازية تؤثر على المبيضين. يؤدي هذا إلى تلف الأكسدة، وانخفاض جودة البويضات، وتعطيل نمو الجريبات، وانخفاض معدل المواليد الأحياء. وتشير هذه النتائج إلى وجود صلة بيولوجية محتملة بين صحة الفم والعقم غير المبرر، مما يفتح اتجاهات جديدة للعلاجات المستقبلية.
عمل البروفيسور مايكل كلوتشتاين من كلية طب الأسنان بجامعة HUJI، والذي يرأس مختبر أبحاث الكروماتين والشيخوخة، مع البروفيسور Asaf Wilensky في طب اللثة والطالبين الدكتور Paz Kles وStephen Ameho في الكشف عن علاقة بيولوجية مذهلة بين التهاب الفم المزمن وخصوبة الإناث – مما يشير إلى أن الظروف في الفم قد يكون لها آثار بعيدة المدى على الصحة الإنجابية.
وقال كلوتستين في مقابلة مع مجلة “نيوزويك” إنه “عندما لا يتمكن الأزواج من تحقيق الحمل، فإن الثلث يتعلق بالمرأة، والثالث يتعلق بشريكها، والباقي هو “عقم غير مفسر”. جيروزاليم بوست. “اكتشافنا يمكن أن يساعد في العثور على سبب هذه المجموعة الثالثة. قد تؤدي التأثيرات المماثلة إلى الإضرار بخصوبة الرجال أيضًا، ولكن هناك فرق كبير؛ لدى النساء عدد محدود من البويضات، لكن الرجال لديهم أعداد كبيرة من الحيوانات المنوية”.
تم نشره في مجلة أبحاث طب الأسنان تحت عنوان “التهاب الفم المزمن يعوق تكاثر الأنثى في نموذج الفئران”.
على الرغم من أهمية هذا الموضوع، إلا أنه لا يُعرف الكثير عن الآليات التي تحكم تأثير التهاب الفم المزمن على خصوبة الإناث، وتحديداً على البويضات (خلية جرثومية أنثوية غير ناضجة تتطور إلى بويضات ناضجة، وهي البويضة).
قرروا اختبار العلاقة بين الغرسات وخصوبة الإناث من حيث النتيجة – ولادة صغار أصحاء. وللقيام بذلك، قاموا بتزاوج أربع إناث مع ذكور بعد أربعة أسابيع من إدخال الزرعة، أو استخدموا أربع إناث متطابقة مع عمرهن ولكن غير المعالجة كعناصر تحكم. قامت جميع الإناث من المجموعة الضابطة بتسليم الفضلات خلال خمسة أسابيع من التزاوج. ومع ذلك، في المجموعة المزروعة، أنجبت واحدة فقط من الإناث الأربع صغارًا. حتى تلك الولادة الوحيدة كانت لجرو حي واحد فقط.
وفحص الباحثون في نموذج الفأر الالتهاب المرتبط بزراعة الأسنان – وهو سيناريو سريري شائع – وتتبعوا كيفية انتشار الإشارات المناعية في جميع أنحاء الجسم. وتكشف النتائج التي توصلوا إليها أن الالتهاب لا يظل محصورا في تجويف الفم ولكنه يؤدي إلى استجابة مناعية جهازية تصل إلى المبيضين.
تحت التخدير الكامل وتخفيف الآلام، خضعت جميع إناث الفئران لقلع الأضراس اليسرى العلوية. لم يخضع الذكور للإجراءات وتم استخدامهم كزملاء فقط. بعد أربعة أسابيع من الشفاء، تم إدخال غرستين من التيتانيوم في الحيوانات المزروعة ولكن ليس في الحيوانات المراقبة غير المعالجة، والتي تركت بدون أي غرسات. بعد أربعة أسابيع من وضع الزرع، تم الموت الرحيم للفئران، وتم جمع الأنسجة.
تظهر التغيرات البيولوجية نتائج إنجابية
وكانت النتائج كبيرة. وارتبط الالتهاب المزمن في الفم لدى الحيوانات بزيادة مستويات السيتوكينات الالتهابية في المبيضين، إلى جانب التحولات في مجموعات الخلايا المناعية. وكان هذا مصحوبًا بأضرار تأكسدية لأنسجة المبيض، وضعف نمو الجريبات، وانخفاض جودة البويضات. وتُرجمت هذه التغيرات البيولوجية إلى نتائج إنجابية قابلة للقياس، مع انخفاض ملحوظ في معدلات المواليد الأحياء في ظل الظروف الالتهابية.
عندما سُئل عن السبب الذي جعلهم يشتبهون في البداية في احتمال وجود صلة بين التهاب الفم والخصوبة، قال كلوتستين: “أنا وعاموس ندرس الالتهاب المزمن والخصوبة لفترة طويلة – 11 عامًا. بطانة الرحم (حيث تنمو الأنسجة المشابهة لبطانة الرحم خارجها، عادة على أعضاء الحوض) والذئبة (حيث يهاجم الجهاز المناعي عن طريق الخطأ الأنسجة والأعضاء السليمة ويمكن أن يلحق الضرر بالجلد والمفاصل والكلى وخلايا الدم والدماغ والقلب والرئتين) وهناك أمراض أخرى تنطوي على التهاب مزمن، وكان السؤال هو ما إذا كان الالتهاب يمكن أن ينتقل إلى هذا الحد – من الفم إلى المبيضين، وكيف يحدث ذلك.
وأضاف أنه لا يتوقع أن تكون الأدلة قوية إلى هذا الحد. لقد كنا من بين الأوائل في العالم الذين قاموا بالتحقيق في هذا الأمر”.
وأوضح كلوتستين أنه يجب الآن إجراء دراسات على البشر، “ولكن بالفعل، ستكون فكرة جيدة بالنسبة للنساء اللاتي ينوين الخضوع لعلاجات الخصوبة أن يذهبن أولاً إلى طبيب أسنانهن لمعرفة ما إذا كن يعانين من التهاب الفم. ويجب على متخصصي الخصوبة وأطباء الأسنان التعاون بشكل أكبر. نحن نبحث الآن عن دواء يمكن إعطاؤه للنساء قبل علاج الخصوبة”.
وحددت الدراسة أيضًا تأثيرات خلوية أعمق. وأظهرت البويضات تلفًا في الحمض النووي وتغيرات جينية مثل تلك التي تظهر في شيخوخة الإنجاب، مما يشير إلى آلية محتملة يؤدي من خلالها الالتهاب إلى تسريع انخفاض الخصوبة. وقال كلوتستين: “يُنظر إلى الالتهاب في كثير من الأحيان على أنه استجابة موضعية، لكن النتائج التي توصلنا إليها تظهر أنه يمكن أن يكون له عواقب جهازية تمتد حتى الجهاز التناسلي”.
وأضاف: “يشير هذا العمل إلى أن التهاب الفم المزمن قد يكون عاملاً غير معترف به في العقم عند النساء، ومن المحتمل أن يساهم في حالات ليس لها تفسير واضح حاليًا”. وتضيف هذه النتائج إلى الأدلة المتزايدة على أن صحة الفم ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالصحة العامة. تنتشر حالات الالتهابات الفموية المزمنة مثل التهاب اللثة على نطاق واسع وقد ارتبطت بالفعل بمجموعة من الأمراض الجهازية، بما في ذلك أمراض القلب والتهاب المفاصل الروماتويدي والسكري من النوع الثاني ومرض الزهايمر وأمراض الكلى المزمنة ومرض التهاب الأمعاء.
ويشير الباحثون إلى أن إجراء مزيد من التحقيقات في الإعدادات السريرية سيكون أمرًا حيويًا لتحديد كيفية ترجمة هذه النتائج إلى رعاية المرضى. وإذا تم تأكيد هذا العمل، فقد يفتح آفاقًا جديدة للتشخيص والعلاج، بما في ذلك استخدام الأساليب المضادة للالتهابات أو مضادات الأكسدة لتحسين نتائج الخصوبة. ولم تنظر الدراسة في احتمال أن يسبب التهاب الفم الإجهاض أو مضاعفات الحمل.
من الأمراض الالتهابية الشائعة الأخرى التي تصيب الفم هو التهاب محيط الزرع – وهي حالة التهابية تؤثر على الأنسجة الرخوة والصلبة المحيطة بزراعة الأسنان. بسبب اللويحة البكتيرية، تسبب التهاب اللثة والنزيف والتدهور التدريجي لعظم الفك الداعم للزرعة. أفادت المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها أنه في ذلك البلد، يعاني 47.2% من البالغين الذين تبلغ أعمارهم 30 عامًا أو أكثر من شكل من أشكال أمراض اللثة، ويتلقى 500000 زراعة جديدة كل عام.
إذا تركت دون علاج، يمكن أن تؤدي إلى فشل زراعة الأسنان وفقدان الأسنان. خاص بالموقع، مما يؤثر على كل من الأنسجة الرخوة والعظام المحيطة بالزرعات العظمية التي تندمج فيها الأسنان الاصطناعية مع عظم الفك، مما يخلق أساسًا مستقرًا للسن الجديد. عادة ما يستغرق الأمر من ثلاثة إلى ستة أشهر، ولكن يمكن أن يختلف بناءً على الصحة وجودة العظام. في الولايات المتحدة وحدها، يوجد حاليًا حوالي ثلاثة ملايين بالغ يقومون بزراعة الأسنان.