أعاني من التهابات المسالك البولية والآن أقاوم المضادات الحيوية

إن حماية راحة بالك هي طريقة أقل من قيمتها لحماية صحتك البدنية.

وفي الأسبوع الماضي، وجدت دراسة أجريت على ما يقرب من 20 ألف بالغ أن الشعور بالوحدة وقلة النوم والصراعات المتعلقة بالصحة العقلية يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني بنسبة 35 في المائة.

وعندما تتوافر العوامل الثلاثة جميعها، يكون الخطر أكبر بنسبة 78 في المائة.

التوتر المزمن يبقي جسمك في حالة “القتال أو الهروب”، ويعرض نظامك لمستويات غير منظمة من هرمون الكورتيزول.

وهذا يمكن أن يساهم في حدوث التهاب مزمن مرتبط بمجموعة من الأمراض، وقد يجعل تنظيم نسبة السكر في الدم أكثر صعوبة.

عندما نشعر بالإحباط والتعب، فإننا نميل أيضًا إلى تناول الأطعمة غير الصحية.

اسأل الدكتور زوي

أعاني من ألم مستمر في ظهري ورجلي ولا يستطيع الأطباء مساعدتي – ماذا علي أن أفعل؟

اسأل الدكتور زوي

أشعر بألم شديد في أسفل العمود الفقري في كل مرة أمارس فيها الجنس – ساعدوني!

إذا كنت تعاني من مزاجك أو نومك، قم بالمشي لمدة عشر دقائق في الصباح، الأمر الذي يمكن أن يخفض الكورتيزول في وقت لاحق من اليوم، واتبع روتينًا للاسترخاء قبل النوم.

تواصل مع صديق للتواصل. إذا استمر الأرق، راجع طبيبك العام.

إليك مجموعة مختارة مما سألني القراء هذا الأسبوع.

هل سيساعد هذا عدوى المسالك البولية لدي؟

س: أنا امرأة تبلغ من العمر 79 عامًا وأعاني من العديد من التهابات المسالك البولية لعدة سنوات بعد إجراء عملية جراحية لسرطان بطانة الرحم.

أعاني الآن من مرض الكلى المزمن في المرحلة الثالثة وأنتظر إجراء عملية جراحية للإصلاح الأمامي والخلفي.

أعاني من انهيار حوضي عالمي مفرط وقيلة مستقيمية.

إن عدوى المسالك البولية تصيبني باستمرار وتجعلني أشعر بالسوء حقًا.

والآن، أنا أيضًا مقاوم للعديد من المضادات الحيوية.

أرغب في تناول شكل طبيعي من D-mannose للوقاية من عدوى المسالك البولية، لكنني لست متأكدًا مما إذا كان آمنًا مع مرض الكلى.

ج: يمكن أن تكون عدوى المسالك البولية المتكررة مستنزفة بشكل لا يصدق، خاصة عندما تكون متكررة وتصبح المضادات الحيوية أقل فعالية.

د-مانوز هو نوع من السكر الطبيعي الذي يعمل عن طريق منع بعض البكتيريا، وخاصة الإشريكية القولونية، من الالتصاق ببطانة المثانة، مما يسهل خروجها مع البول.

هناك بعض الأدلة على أنه قد يساعد في تقليل عدوى المسالك البولية المتكررة لدى بعض النساء، ويعتبر بشكل عام آمنًا للعديد من الأشخاص عند استخدامه على المدى القصير.

ومع ذلك، في حالتك، أنت على حق في التحقق وتوخي المزيد من الحذر.

لا تقوم كليتيك بالتصفية بكفاءة، وهناك أبحاث محدودة حول سلامة د-مانوز لدى الأشخاص الذين يعانون من انخفاض وظائف الكلى، خاصة مع الاستخدام طويل الأمد.

قد يكون من المفيد النظر في D-mannose كإجراء إضافي، ولكن في حالتك من المهم عدم البدء به دون مناقشته أولاً مع طبيبك العام أو فريق الكلى واتباع أي مراقبة مطلوبة.

إن هبوط عضو الحوض الأساسي والقيلة المستقيمية – وهي الحالات التي تنتفخ فيها أعضاء الحوض والمستقيم في المهبل – هي أيضًا ذات صلة جدًا، حيث يمكن أن تتداخل مع إفراغ المثانة بالكامل، وهو سبب شائع لالتهابات المسالك البولية المتكررة.

وبالتالي فإن الجراحة المخطط لها قد تحدث فرقًا كبيرًا من خلال تحسين وظيفة المثانة.

تشمل الاستراتيجيات الأخرى القائمة على الأدلة والتي قد تساعد في تقليل عدوى المسالك البولية هرمون الاستروجين المهبلي الموضعي لدى النساء بعد انقطاع الطمث والمضادات الحيوية الوقائية بجرعة منخفضة، أو هيبورات الميثينامين.

يمكن أن تجعل مقاومة المضادات الحيوية الأمور أكثر تعقيدًا، ولهذا السبب تصبح الوقاية أكثر أهمية.

من خلال الجمع الصحيح بين الأساليب، غالبًا ما يكون من الممكن تقليل تكرار هذه العدوى وتأثيرها.

أنا أسعل دمًا في الصباح

س: خلال العام الماضي، كنت أسعل دمًا في الصباح.

لقد قمت بتقليلها من يومية إلى أسبوعية عن طريق التوقف عن الأكل أو الشرب لمدة ثلاث ساعات قبل النوم والحصول على سرير يرفع الجزء العلوي من جسدي.

قبل خمس سنوات، تم تشخيص إصابتي بفتق الحجاب الحاجز الصغير وتم إعطائي اللانسوبرازول. أنا أيضًا أتناول أبيكسابان لتجنب تجلط الدم في ساقي.

بعد إجراء الفحوصات، أخبرني أحد الأطباء أن السبب قد يكون بسبب داء الفقار.

ورفض آخر هذه النظرية، لكنه لم يتمكن من تقديم حل دائم.

ج: إن سعال الدم، حتى بكميات صغيرة، هو أمر نأخذه على محمل الجد دائمًا.

إن فتق الحجاب الحاجز والارتجاع لديك أمران ذوا صلة، حيث أن الحمض الذي يصل إلى المريء والحلق يمكن أن يسبب تهيجًا والتهابًا، مما يؤدي أحيانًا إلى النزيف، خاصة بين عشية وضحاها.

حقيقة أن الأعراض قد تحسنت عن طريق رفع رأس السرير وتجنب الطعام قبل الاستلقاء تدعم الارتجاع كعامل مساهم.

ومع ذلك، فأنت تتناول أيضًا أبيكسابان، وهو مخفف للدم.

لا يسبب هذا نزيفًا من تلقاء نفسه، لكنه يمكن أن يجعل أي تهيج بسيط ينزف بسهولة أكبر وبشكل واضح.

من المهم أيضًا أن تكون واضحًا بشأن مصدر الدم.

في بعض الأحيان، ما يبدو وكأنه سعال دموي يمكن أن يأتي في الواقع من المسالك الهوائية العلوية أو الجيوب الأنفية أو الجزء الخلفي من الأنف.

وفي حالات أقل شيوعًا، يمكن أن يأتي من الرئتين أو الجهاز التنفسي السفلي.

إن فحوصاتك مطمئنة (بافتراض إجراء أشعة سينية على الصدر وتنظير المعدة).

ومع ذلك، فإن الأعراض المستمرة على مدى 12 شهرًا تستدعي المراجعة، وربما يمكنك أن تسأل ما إذا كان تقييم الأنف والأذن والحنجرة جديرًا بالاهتمام، وكذلك ما إذا كان من الممكن تحسين علاج الارتجاع لديك عن طريق ضبط الجرعة.

في حين أن “الحل الدائم” الوحيد ليس ممكنًا دائمًا، فإن الهدف هو تحديد المصدر وتقليل التهيج، بدلاً من قبوله كالمعتاد.

نصيحة الأسبوع

اعتاد الكثير منا على الاتصال بالطبيب العام في الساعة 8 صباحًا.

ولكن في معظم الحالات، يساعد ملء الاستشارة الإلكترونية عبر الإنترنت في فرزك إلى العضو المناسب في الفريق، اعتمادًا على الأعراض التي تعاني منها، ويكون أسرع.

ستجد هذا على موقع الويب الخاص بممارستك. إذا كنت بحاجة إلى رعاية طبية عاجلة، استقبال الهاتف.

س: يجب أن أقوم بإجراء فحص دم كل ثلاثة أشهر، لذلك طلبت في آخر فحص لي إجراء فحص للبروستاتا.

أتناول أقراص فيناسترايد لعلاج البروستاتا.

قالت الممرضة إنني سأحتاج إلى تحديد موعد مع الطبيب والحصول على الموافقة منه.

لماذا لم تستطع أن تسأل عني؟ كان من شأنه توفير الوقت.

ج: أستطيع أن أفهم الإحباط الخاص بك. اختبار الدم الذي تشير إليه هو اختبار مستضد البروستاتا النوعي.

لا يتم تقديمه بشكل روتيني دون مناقشة أولاً لأنه ليس اختبار فحص مباشر.

يمكن أن يرتفع مستوى PSA لعدد من الأسباب غير سرطان البروستاتا، بما في ذلك تضخم البروستاتا أو الالتهاب أو العدوى أو القذف الأخير أو حتى ممارسة التمارين الرياضية مثل ركوب الدراجات.

وبالمثل، فإن بعض الرجال المصابين بسرطان البروستاتا يمكن أن يكون لديهم مستوى PSA طبيعي.

وهذا يعني أن الاختبار يمكن أن يؤدي إلى نتائج إيجابية كاذبة وطمأنينة كاذبة، ولهذا السبب توصي التوجيهات في المملكة المتحدة بأن يحصل الرجال على جميع المعلومات الموضحة لهم حتى يتمكنوا من تقييمها واتخاذ قرار مستنير.

يختار بعض الرجال المضي قدمًا في اختبار PSA.

وقد يكون لديهم عوامل خطر، بما في ذلك التاريخ العائلي للمرض، أو كونهم أكبر من 50 عامًا أو كونهم من ذوي البشرة السوداء.

يقرر بعض الرجال عدم المضي قدمًا في إجراء اختبار المستضد البروستاتي النوعي – غالبًا بسبب خطر الإفراط في التشخيص واكتشاف سرطانات بطيئة النمو قد لا تسبب ضررًا أبدًا، ولكن الاكتشاف يمكن أن يؤدي إلى مزيد من الاختبارات أو العلاجات ذات الآثار الجانبية.

تكون حالتك أكثر تعقيدًا لأنك تتناول فيناسترايد، والذي يمكن أن يقلل مستويات المستضد البروستاتي النوعي بحوالي النصف، مما يعني أن النتائج تحتاج إلى تفسير بعناية من قبل الطبيب.

لهذا السبب، عادةً ما يحتاج الطبيب العام أو الطبيب المناسب إلى التأكد من أن قرارك مستنير (نظرًا لأن الاختبار غير المناسب يمكن أن يسبب ضررًا)، والترخيص به، وتفسير النتائج في السياق.

من الأفضل أن تقوم بالطلب وإجراء الاختبار بشكل صحيح في المرة الأولى لتجنب اختبارات الدم المتعددة والتأكد من تفسير النتائج بشكل آمن وهادف.

يمكن للرجال التحقق من خطر إصابتهم بسرطان البروستاتا خلال 30 ثانية على موقع Bosniacanceruk.org/risk-checker.

تقوم المؤسسة الخيرية بحملة من أجل فحص جميع الرجال بحثًا عن المرض، ولكن تم رفض ذلك من قبل لجنة الفحص في عام 2025، باستثناء الرجال الذين لديهم اختلافات جينية BRCA.

يمكن للرجال أن يسألوا طبيبهم العام عن اختبار PSA إذا كان لديهم أي عوامل خطر أو كانوا قلقين بشأن المرض.

ولا تنسَ الأعراض أيضًا – من بينها صعوبة التبول، أو الحاجة إلى التبول بشكل عاجل/متكرر، أو توقف التدفق أو التدفق الضعيف.