يلجأ الخبراء الإسرائيليون إلى الذكاء الاصطناعي وتحفيز الدماغ والأدوية الجديدة لمساعدة المدخنين على الإقلاع عن التدخين
منذ 7 أكتوبر، قُتل/قُتل حوالي 2500 مدني وجندي إسرائيلي على يد الإرهابيين. بالإضافة إلى ذلك، أصيب أكثر من 22 ألف جندي ورجل أمن إسرائيلي بجروح، ويعانون من أضرار جسدية و/أو نفسية.
الأمر الأقل دراماتيكية – ولكن ليس أقل مأساوية – هو أنه منذ عام 2023، توفي 12000 إسرائيلي من جميع الأعمار لأسباب تتعلق بالتبغ، بما في ذلك 900 كانوا من غير المدخنين ولكنهم تعرضوا للتدخين السلبي.
أصيب مئات الآلاف بأمراض منهكة بسبب التدخين، بما في ذلك مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) الذي يجعل المصابين يشعرون وكأنهم يتنفسون تحت الماء، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والسكتة الدماغية، والسرطان، وغير ذلك الكثير. ومن المؤسف أن قلة من الناس يشعرون بالانزعاج من هذه الحصيلة التي تجاوزت ثلاثة أضعاف.
وبينما يتراجع التدخين في العديد من البلدان حول العالم، فإنه ينمو في إسرائيل، حيث ارتفع في السنوات القليلة الماضية من واحد من كل خمسة بالغين إلى واحد من كل أربعة. ويرجع هذا إلى الضغوط الناجمة عن الحرب والإرهاب، والترويج العدواني للمنتجات الجديدة من قِبَل شركات التبغ، والافتقار إلى إنفاذ القوانين الحكومية، والجهل بين الشباب بأن السجائر الإلكترونية وغيرها من الأجهزة التي تجعلهم يبتلعون النيكوتين “لا تدخن” في حين أنها في الواقع لا تقل خطورة.
اجتمع محترفو مكافحة التدخين وناشطون آخرون في الأسبوع الماضي في قاعة مركز شعاري تسيديك الطبي في القدس لحضور نقاش لمدة يوم نظمته الجمعية الطبية لمنع التدخين والإقلاع عنه التابعة لنقابة الأطباء الإسرائيلية. كان عنوانه “فقط للتنفس”.
وأشار الدكتور أرييل روكاش، مدير وحدة رعاية الجهاز التنفسي في SZMC والرئيس الجديد للجمعية الطبية، إلى أن 33 شخصًا في المتوسط يموتون يوميًا و1000 شخص أسبوعيًا بسبب التدخين المرتبط بالتبغ.
وقال: “كان ينبغي لهذه الأخبار أن تهز البلاد، لكنها لم تفعل”.
ظهور صور التدخين الرسومية على جميع المنتجات ذات الصلة
ومع ذلك، فقد رحب بحقيقة أنه في غضون أشهر قليلة، ستظهر أخيرًا صور بيانية للأضرار الناجمة عن التدخين على جميع المنتجات ذات الصلة. قبل عدة سنوات، عارض وزير الصحة آنذاك، يعقوب ليتسمان، ذلك، قائلاً إن مثل هذه الصور من شأنها أن “تخيف الأطفال”، واقترح بدلاً من ذلك طباعة صور القدس على العبوات.
في غضون عامين، لن تتمتع منتجات التبغ/التدخين بامتيازات الإعفاء الجمركي في متاجر المطارات. وصادقت إسرائيل رسميا على اتفاقية منظمة الصحة العالمية الإطارية بشأن مكافحة التبغ في عام 2005، لكنها تجاهلت هذا الحظر حتى الآن.
وقال البروفيسور زفي فريد-ليندر، رئيس قسم الطب الباطني د وكبير أخصائي أمراض الرئة في المركز الطبي بجامعة هداسا، إن “عدد الإسرائيليين الذين ماتوا بسبب التبغ أكبر بكثير من الذين ماتوا بسبب الحروب. لقد فشلنا في وقف ذلك. تستثمر شركات التبغ مبالغ ضخمة في مبيعات التبغ وتهدف إلى بيع السجائر الإلكترونية في الأكشاك في أقرب مكان ممكن من المدارس”.
وقال البروفيسور حجاي ليفين، عالم الأوبئة البارز ورئيس الجمعية الإسرائيلية لأطباء الصحة العامة: “إن جميع المشاركين في منع التدخين والإقلاع عنه ينقذون الأرواح كل يوم”. “الشركات تستخدم التلاعب لجعل المزيد من الناس يدخنون؛ علينا أن نمنع تسويقها العدواني. نريد أيضا الحصول على المساعدة من أعضاء الكنيست الذين يعارضون التدخين”.
البروفيسور يائيل بار زئيف، طبيب الصحة العامة، وعالم السلوك، وعالم الأوبئة في كلية براون للصحة العامة وطب المجتمع في الجامعة العبرية في القدس، يركز على مكافحة التبغ والإقلاع عن التدخين.
وقالت: “التدخين ليس مجرد إدمان جسدي، ولكنه يشمل أيضًا المشاعر والأفكار والمواقف. هناك أبحاث متزايدة حول العلاج السلوكي، والتنشيط السلوكي، والعلاج بالالتزام، والعلاج السلوكي المعرفي (CBT) لمساعدة الناس على الإقلاع عن هذه العادة”.
وأوضحت أن العلاج السلوكي المعرفي يمكن أن يكسر العلاقة بين الفكر والرغبة في التدخين باستخدام اليقظة الذهنية. فبدلاً من التفكير “يجب أن أدخن سيجارة”، يستطيع المرء أن يقول لنفسه: “لست مضطراً إلى ذلك؛ أستطيع أن أتوقف عن التدخين وفقاً لمُثُلي العليا”. وأضاف بار زئيف أن السجائر اليوم أصبحت أكثر إدمانا بكثير مما كانت عليه قبل سنوات لأن الشركات المصنعة تضيف مواد تسبب المزيد من الإدمان.
علاج الخوذة الكهرومغناطيسية
التكنولوجيا الجديدة للإقلاع عن التدخين المتوفرة في إسرائيل هي التحفيز المغناطيسي العميق عبر الجمجمة (Deep TMS). وهو علاج غير جراحي يستخدم المجالات الكهرومغناطيسية لتحفيز المناطق المستهدفة من الدماغ بأمان. تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ووزارة الصحة، ولا يستخدم فقط لعلاج الاكتئاب الشديد المقاوم للعلاج واضطراب الوسواس القهري ولكن أيضًا لإدمان التدخين.
يتم وضع خوذة حاصلة على براءة اختراع على رأس المريض وترسل نبضات مغناطيسية مباشرة إلى شبكات عصبية أعمق وأوسع في الدماغ من TMS القياسي. تنظم هذه العملية النشاط العصبي للدماغ دون جراحة أو تخدير أو دخول المستشفى بينما يكون المريض في كامل وعيه.
عادة ما يكون هناك ما بين 20 إلى 36 جلسة، تُعطى خمسة أيام في الأسبوع على مدار فترة تتراوح من أربعة إلى ستة أسابيع. التأثير الجانبي الوحيد المحتمل الذي تم الإبلاغ عنه هو الصداع الخفيف في موقع العلاج، والذي عادة ما يختفي بعد الجلسات القليلة الأولى.
وقال بار زئيف إن هذه التقنية ساعدت العديد من المدخنين الشرهين على التخلص من هذه العادة. يجب على الناس أن يدفعوا ثمنها من القطاع الخاص، لكنها تأمل أن تتم إضافتها إلى سلة التقنيات الصحية في المستقبل.
هناك أيضًا دعاة للعلاج المخدر باستخدام منبهات مستقبلات السيروتونين التي تنظم اتصالات الخلايا العصبية لإدارة المزاج والقلق ووظائف الأوعية الدموية. يتم وصفها في المقام الأول لعلاج الصداع النصفي، والاكتئاب، والقلق، ومشاكل الجهاز الهضمي، وقد أوصى بها البعض لمساعدة المدخنين على الإقلاع عن التدخين.
وأكد بار زئيف أن العلاج لمرة واحدة يجب مراقبته عن كثب، لأنه إذا كان المريض يعاني من مرض نفسي، فقد يسبب ذلك مشكلة. “ربما في المستقبل، سيكون أداة للمدخنين الذين لا يستطيعون التوقف عن العلاجات الأخرى.
كشف بار زئيف أن منبهات مستقبلات GLP-1 – الأدوية التي تم تطويرها أصلاً لمرض السكري من النوع 2 والتي توصف الآن على نطاق واسع لإدارة الوزن وصحة القلب والأوعية الدموية لأنها تحاكي هرمونات الأمعاء الطبيعية لخفض نسبة السكر في الدم، وقمع الشهية، وبطء الهضم – قد تم استخدامها أيضًا لتعزيز الإقلاع عن التدخين.
وقالت: “يبدو أنهم يعملون في نفس المكان الذي يعمل فيه الدماغ المتأثر بالنيكوتين. تم اختبار مجموعات صغيرة قامت بتدخين عدد أقل من السجائر وانتظرت لفترة أطول لإشعال السجائر عندما عُرض عليها، لذلك قد يكون ذلك مفيدًا”.
وحذر عاموس هاوزنر، رئيس مجلس منع التدخين، من أن “بقايا السجائر المباعة اليوم ستتسبب في وفاة نصف المستخدمين خلال 20 أو 30 عاما، لكن شركات التبغ لن تكون موجودة لتتولى التعويضات، كما هو الحال في كندا، حيث أفلست بعد أن ثبتت مسؤوليتها عن تعويضات بعشرات الملايين”.
“يواجه مستخدمو التبغ الإسرائيليون قنبلة موقوتة تنتظر دورها لتحتضن وتنفجر في نصف أجسادهم على الأقل. ومن أجل التعويض، يجب أن يُطلب من الشركات التي تبيع التبغ في إسرائيل إيداع ما لا يقل عن 42 مليار شيكل للحكومة لمساعدة الضحايا، تمامًا كما يتعين على مستوردي السيارات التأكد من توفر قطع غيار في المستقبل”.
كما قدم هاوزنر اقتراحين مبتكرين لتطبيق حظر التدخين في الأماكن العامة وبيع السجائر للقاصرين: أنه يتعين على الجاني أن يشارك في دورة تدريبية لمنع التدخين، تمامًا مثل السائقين المدانين؛ وأنه يجب وضع رقم هاتف بشكل واضح في الأماكن العامة التي يُمنع فيها التدخين وتباع فيها السجائر، وذلك لتقديم الشكاوى الفورية.
وقال: “إن ذلك يشبه العلامات الموجودة على ظهر الشاحنات التي تشير إلى خروج دخان أو قيام سائق الشاحنة بارتكاب مخالفة مرورية، وبالتالي تجنب المواجهة المباشرة بين المشتكي والمخالف”.
بالنسبة للمدخنين الشرهين، فإن الاختبار الأساسي للكشف عن سرطان الرئة مبكرًا هو التصوير المقطعي المحوسب (LDCT) بجرعة منخفضة. الأشعة السينية منخفضة الإشعاع سريعة وغير مؤلمة، والتي تخلق صورًا مفصلة للغاية للرئتين لاكتشاف الأورام قبل ظهور أي أعراض، وهي متاحة مجانًا للمدخنين أو المدخنين السابقين الذين تتراوح أعمارهم بين 60 إلى 74 عامًا.
البروفيسور إيتمار غروتو، الرئيس السابق لقسم الصحة العامة في وزارة الصحة والمدير العام المساعد السابق الذي يقوم الآن بالتدريس وإجراء الأبحاث في جامعة بن غوريون في النقب في بئر السبع، اقترح “العلاج بالغابات”. قام بالتدريس لفترة في مدرسة للصحة العامة في قبرص، حيث تعرض لأنشطة الغابات التي تقلل من التوتر.
“ينتكس 70% من المدخنين بسبب ارتفاع الضغط النفسي والحمل المعرفي. وقال: “إن التواجد في الغابة لبضع ساعات وممارسة الأنشطة، بما في ذلك جلسات اليقظة الذهنية، يمكن أن يقلل من التوتر حتى مع مرور الوقت مقارنة بمجموعة المراقبة. لن يعمل هذا من تلقاء نفسه، لكنه يمكن أن يساعد مع العلاجات الأخرى”.
وقال الدكتور أفيجيل ماياني، طبيب أمراض النساء الذي يدير دورات للإقلاع عن التدخين لصالح الصناديق الصحية، إن النساء اللاتي يدخن ويشربن الكحول عادة ما يدخلن سن اليأس بشكل أسرع ويعانين من أعراض أسوأ من غير المدخنات. نصف النساء الإسرائيليات اللاتي لا يشعلن سيجارة يتعرضن لدخان الآخرين.
النساء المدخنات أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام، وسرطان بطانة الرحم وعنق الرحم، ومرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد. كما أنهم يجدون صعوبة في التخلص من هذه العادة أكثر من الرجال. عادة ما يدخنون لتقليل التوتر، بينما الرجال مدمنون أكثر على الإدمان.
لم يكن لدى المتحدثين معلومات حول ما إذا كان الذكاء الاصطناعي يمكن أن يساعد في تعزيز الوقاية من التدخين والإقلاع عنه، لكنني سألت ChatGPT عن الأفكار.
وقالت إن “التدريب الشخصي على الإقلاع عن التدخين الذي يصمم الرسائل حسب العمر، ومستويات التوتر، وأنماط الانتكاس، وأساليب التحفيز، والوقت من اليوم، والمحفزات يمكن أن يساعد”.
يمكن للذكاء الاصطناعي تحديد اللحظات التي يكون فيها الشخص أكثر عرضة للخطر. قد يتعلم نظام الإقلاع المستقبلي المتطور الإيقاعات اليومية للمدخن، ويكشف اللحظات عالية الخطورة، ويكيف أسلوب الرسائل، وينسق مع العلاج ببدائل النيكوتين، بل ويحدد خطر الانتكاس قبل أن يلاحظه المدخن بوعي. وهذا يختلف تمامًا عن حملات “التدخين مضر لك” العامة.
المستشارون البشريون ذوو قيمة ولكن عددهم محدود. يمكن لأنظمة الذكاء الاصطناعي أن توفر دعمًا متعدد اللغات، وتوافرًا على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع، وتدريبًا ملائمًا ثقافيًا، ومتابعة شخصية لأعداد كبيرة من السكان بتكلفة منخفضة نسبيًا.
يمكن لإسرائيل أن تصبح قوية بالفعل في هذا المجال لأنها تمتلك بالفعل بنية تحتية صحية رقمية متقدمة، وذكاء اصطناعي قوي، وخبرة في مجال الصحة العامة، وأنظمة بيانات رعاية صحية واسعة النطاق.
