يمكن أن يساعد اختبار الخطوات البسيط في التنبؤ بالبقاء على قيد الحياة لدى كبار السن

لقد وقفوا على منصة القوة – وهي أداة ميكانيكية حيوية مزودة بأجهزة استشعار تقيس قوى رد الفعل الأرضية ومركز الضغط عندما يقف المريض أو يمشي أو يقوم بحركات.

وقال إنه ينطوي على تحديات كبيرة، مثل الحاجة إلى منصة قوة في البيئات السريرية، ولكن التقنيات الجديدة بما في ذلك الأنظمة القابلة للارتداء والتي يمكنها اكتشاف سلوك الخطوة بشكل موثوق يمكن أن تحل هذه المشكلة.

وقام الفريق بتحليل بيانات التوازن من 120 مشاركًا من كبار السن، مقسمين إلى فئتين عمريتين – أقل من 75 عامًا وأكثر من 75 عامًا يعيشون في المجتمع – ووجدوا صلة مهمة بين تأخر بدء الخطوة وخطر الوفاة.

طُلب من المشاركين في إعداد المهمة المزدوجة اتخاذ خطوات سريعة أثناء إجراء مهمة Stroop المعدلة في نفس الوقت، وتسمية لون حبر الكلمات المطبوعة بألوان غير متطابقة. على سبيل المثال، رؤية كلمة “أزرق” مطبوعة باللون الأخضر.

لاحظ الباحثون أنه نظرًا لأن الاكتشاف الحسي وسرعات التوصيل العصبي الأساسية تظل ثابتة بين الخطوات البسيطة والمشتتة، فإن أي تأخير في بدء خطوة أثناء التحدي العقلي يكون مدفوعًا إلى حد كبير بالقيود في المعالجة العصبية المركزية.

تُظهر مقاييس التوازن الثابت التقليدية، مثل زيادة سرعة التأثير الوضعي الأمامي والخلفي (علامة على ضعف التوازن)، زيادة خطر السقوط.

عندما يحدث هذا، يقوم الجهاز العصبي المركزي بتصحيح وضعية الجسم بسرعة أثناء الوقوف حافي القدمين مع إغلاق العينين. ويمكنه أيضًا التنبؤ بخطر الوفاة في وقت أقصر نسبيًا. ومع ذلك، كان هذا أقل فعالية ودقة من اختبارات الخطوات الديناميكية.

يمكن لشركات التأمين الصحي شراء المعدات واختبار أعضائها المسنين، كما اقترح ميلزر، الذي أقام علاقات قوية مع الصناديق الصحية ومرافق المعيشة المساعدة.

وقال الباحثون إن اختبار الخطوة التطوعية سهل التنفيذ ويتطلب الحد الأدنى من التخصص المهني، ويمكن أن يكون بمثابة مؤشر يسهل الوصول إليه للحيوية الوظيفية في البيئات السريرية.

وأشار ميلزر إلى أن “دمج التقييمات القائمة على المهام المزدوجة في التقييمات السريرية القياسية يمكن أن يحسن بشكل كبير التنبؤ بالبقاء على قيد الحياة ويساعد في توجيه التدخلات المبكرة التي تستهدف الصحة المعرفية الحركية”.

يتذكر قائلاً: “لقد اختبرنا أشخاصًا في المختبر يبلغون من العمر 80 عامًا وتحققنا مما إذا كانوا لا يزالون على قيد الحياة بعد 20 عامًا؛ ولم ينج الكثير منهم”. “عندما نظرنا إلى سجل وزارة الصحة، إذا ماتوا ومتى، وجدنا أن أولئك الذين خطوا بسرعة أكبر من 100 مللي ثانية عاشوا أكثر من عام أطول في المتوسط ​​من أولئك الذين كانوا أبطأ”.

لتحسين حالتك والعيش لفترة أطول، مارس تدريبات التوازن – وهي حركات بسيطة وموجهة مثل الوقوف بساق واحدة، والمشي من الكعب إلى أخمص القدمين، والقرفصاء على الكرسي الذي يقوي عضلات الجسم الأساسية والسفلى.

استخدم دائمًا كرسيًا أو جدارًا قويًا للحصول على الدعم، واهدف إلى ممارسة التمارين اليومية لبضع دقائق. كما أن ممارسة تمارين رفع الأثقال أثناء الوقوف مفيدة أيضًا.

وأكد: “لم يفت الأوان بعد لتحسين التوازن، ولكن يجب على المرء دائمًا استشارة الطبيب قبل البدء في ممارسة الرياضة في هذا العمر. وسنقوم بدراسة الأمر مع المزيد من الأشخاص والمتابعة”.

وكشفت الدراسة أنه مقابل كل 100 مللي ثانية زيادة في وقت بدء الخطوة في ظل ظروف المهمة المزدوجة (المشتتة)، زاد خطر الوفاة بنسبة 28٪.

وبعبارة أخرى، فإن كبار السن الذين احتاجوا إلى 100 مللي ثانية إضافية لبدء خطوة أثناء أداء مهمة معرفية في نفس الوقت كانوا أكثر عرضة لخطر الوفاة خلال فترة المتابعة. وهذا يعني أن بدء الخطوة الأبطأ يمكن أن يكون بمثابة مؤشر على انخفاض المرونة العصبية والفسيولوجية الشاملة في الشيخوخة.

وخلص الباحثون إلى أنه “بشكل حاسم، نظرًا لأن سرعة الخطو الطوعية هي سمة قابلة للتعديل أظهرت التجارب السريرية السابقة أنه يمكن تحسينها من خلال التدريب على الاضطراب المستهدف وإعادة تأهيل التوازن، فإن هذه التدابير التشخيصية توفر مسارًا عمليًا لتحديد الأفراد الذين يمكنهم الاستفادة من برامج التنقل المتخصصة لإطالة العمر المحتمل.

“يجب أن تستكشف الدراسات المستقبلية التأثير الطولي للخطوات الطوعية على البقاء على قيد الحياة، وتقييم ما إذا كان التدريب المعرفي الحركي لإعادة تأهيل التوازن يمكن أن يعزز معدلات البقاء على قيد الحياة.”

وتابع ميلتسر أن عضلاتنا تفعل ما يطلبها منها الدماغ.

وقال: “الدماغ هو جهاز الكمبيوتر الكبير الذي يعطي الأوامر والتوقيت، وما الذي يعمل أولا وثانيا، ومقدار العضلات التي يجب أن تنقبض”.

وردا على سؤال حول كيف يمكن لكبار السن تقليل خطر السقوط، نصح ميلزر “بعدم التحدث أثناء المشي. نحن نعلم أن السائقين الذين يتحدثون على هواتفهم لديهم وقت رد فعل أبطأ بكثير. ولكن لا يمكنك بسهولة منع الناس من التحدث”.

وردا على سؤال حول سوء الفهم الأكثر شيوعا لدى الناس عندما يسمعون عن البحث، قال ميلزر إنها دراسة تجريبية، تعتمد على الإحصائيات.

واختتم قائلاً: “نحن بحاجة إلى الاختبار والمتابعة مع مجموعة أكبر. وأظهرت نتائجنا متوسطات – وليس توقعات المرضى الأفراد. هناك أشخاص أبطأ ولن يموتوا قبل الأوان. يجب ألا يعتقد أولئك الأسرع أنهم سيعيشون إلى الأبد”.