نجح الأطباء في مجمع رمبام للرعاية الصحية في حيفا في علاج أول مريض إسرائيلي مدمن على المواد الأفيونية باستخدام تكنولوجيا دماغية تجريبية غير جراحية، مما سهل عليه عملية الانسحاب في 20 دقيقة فقط.
ح.، رب عائلة يبلغ من العمر 40 عامًا من شمال إسرائيل، أصيب في رقبته قبل عدة سنوات. وبسبب الإصابة اعتمد على المسكنات وأصبح في النهاية مدمنًا عليها.
وأوضح الدكتور أمير مينربي، مدير معهد طب الألم في رامبام، أن “مع مرور الوقت قل الألم، لكنه لم يتمكن من التحرر من الاعتماد على الحبوب وظلت الجرعات تتزايد، حتى وصلت إلى ذروتها بنحو 130 حبة يوميا”. عيادة التخلص من السموم والمسكنات التي عالجت H. تعمل خارج المعهد. “لم يعد هـ يعاني من الألم. كان ببساطة يحتاج إلى تلك المادة في دمه حتى يكون هادئاً وقادراً على أداء وظائفه.”
أثناء العلاج المبتكر الذي تم إجراؤه في رامبام، تدخل فريق المتخصصين في المركز الطبي في حيفا في النشاط الكهربائي لمنطقة في دماغ المريض تسمى النواة المتكئة، وهي قلب نظام الدماغ المسؤول عن مشاعر الرضا والسرور والمكافأة. ويشبه العلاج، المبني على تقنية من شركة Insightec الإسرائيلية، العلاج المستخدم لعلاج أعراض الرعاش مجهول السبب والرعشة الباركنسونية، تحت سيطرة التصوير بالرنين المغناطيسي.
في هذه الحالة، تم إجراء العلاج بمساعدة تقنية جديدة تقوم بإجراء تعديل عصبي غير جراحي، دون تسخين أو حرق الأنسجة، وتسمح بالتحفيز في نفس المنطقة من الدماغ لزيادة النشاط أو قمعه.
قال الدكتور ليئور ليف طوف، مدير وحدة جراحة الأعصاب الوظيفية في قسم جراحة الأعصاب في رامبام والمسؤول عن الدراسة الجديدة في المركز الطبي: “تسمح لنا التكنولوجيا الجديدة بالتدخل في النشاط الكهربائي للدماغ بطريقة مستهدفة، وبالتالي التأثير على مناطق التحكم المركزة في نشاط الدماغ، اعتمادًا على المرض الذي يتم علاجه”.
“لقد حددنا بالفعل خلال العلاج نفسه انخفاضًا في رغبة المريض في تناول الدواء. وأظهرت الاختبارات التي أجريت بعد أسبوع نتائج سلبية للمواد الأفيونية وغيرها من المواد. أبلغ المريض نفسه عن أن درجة الرغبة في تعاطي المخدرات هي صفر من 10، وحتى تأثير جانبي آخر، وهو انخفاض حاد في الرغبة في السجائر، من ثلاث علب يوميًا إلى بضع سجائر فقط، مع عدم وجود رغبة في استخدام الكحول. وبعبارة أخرى، في علاج استمر حوالي 20 دقيقة صافية، مريضنا لقد تحرر تمامًا من الاعتماد الشديد الذي كان يرافقه كل يوم لسنوات، وهذا ليس أقل من ثورة طبية وعلاجية.
أزمة المواد الأفيونية هي وباء عالمي
تم تعريف إدمان المواد الأفيونية على أنه وباء عالمي، وفي الولايات المتحدة أودى بحياة مئات الآلاف من الناس، مع أضرار تقدر بنحو 60 مليار دولار سنويا. في إسرائيل، التي احتلت قبل بضع سنوات فقط المرتبة الأولى في العالم من حيث معدل النمو في استخدام المواد الأفيونية، توقف الاتجاه وهو الآن في الانخفاض.
وأوضح مينيربي أن “المسكنات الأفيونية تستخدم بشكل فعال لعلاج الألم على المدى القصير، وهي أداة مهمة في الطب لأولئك الذين يحتاجون إليها”. “قد يصاب جزء صغير ولكن كبير من مستخدمي مسكنات الألم بإدمان المواد الأفيونية، مما يعني أنهم يريدون تناول الدواء مرارًا وتكرارًا، بغض النظر عن مدى تأثيره على الألم. ومن بين أولئك الذين يتناولون الدواء مع مرور الوقت، يصبح أقل فعالية لعلاج الألم، ويساهم في ظهور آثار جانبية متزايدة مثل الإضرار بالرئتين، وزيادة خطر الوفاة المبكرة والمبكرة، والضرر على القدرة على الاندماج في دائرة الحياة، وانخفاض نوعية الحياة، وأكثر من ذلك.”
وأضاف: “اليوم، التخلص من السموم من مسكنات الألم يعمل بطريقتين: التناقص التدريجي حتى التوقف عن الاستخدام، بمعدلات نجاح تصل إلى 5%، بينما حتى أولئك الذين يتمكنون من الإقلاع عن التدخين يظلون معرضين لخطر المرض والوفاة بعد ذلك”. “الخيار الثاني هو استخدام دواء بديل يعمل من خلال نفس آلية عمل الدواء الذي تطور إدمان المرضى إليه. يتكون التخلص من السموم من مرحلتين: التخلص من السموم الجسدي، والذي يشير إلى أعراض الانسحاب، والتخلص من السموم النفسي، والذي قد يستمر لفترة طويلة. ويستهدف التطور الجديد على وجه التحديد مناطق الدماغ المسؤولة عن الإدمان. ونأمل أن يكون قادرًا على مساعدة الآلاف من الذين يعتمدون على المواد الأفيونية بطريقة أكثر أمانًا وأقل صدمة.”
وكما ذكرنا، يتم إجراء الدراسة في ثلاثة مراكز في الولايات المتحدة كجزء من تجربة متعددة المراكز أسفرت حتى الآن عن نتائج ممتازة في الحفاظ على مكاسب العلاج والتخلص من السموم من المواد الأفيونية. وكان بعض المرضى مدمنين على الهيروين، وهو عقار يمكن أن تستمر عملية التخلص من السموم فيه لسنوات. وكان هـ، أول مريض إسرائيلي، أول من خضع للعلاج أثناء انسحابه النشط، وهو تحدٍ علاجي ساهم برؤى مهمة في الدراسة الدولية.
وقال الدكتور ليف طوف: “منذ لحظة العلاج حتى اليوم، أصبح خاليًا من استخدام الدواء. اختفت الرغبة والرغبة في استخدام الدواء تمامًا ونحن سعداء لسعادته”. وأضاف: “أخبرنا أنه استعاد حياته. وأظهرت الفحوصات أن الجسم نظيف تماماً وأن الحالة الجسدية والوظيفية للمريض طبيعية تماماً”.
وأضاف: “نحن نتحدث عن قدرة غير جراحية للوصول إلى مناطق عميقة وحساسة للغاية، كجزء من شبكة معقدة للغاية في الدماغ مرتبطة بالمكافأة والرضا والرغبة والقدرة على التحكم في الاحتياجات والدوافع، ونحن قادرون على نقل النطاق من طرف إلى آخر. لا يوجد شيء مثل ذلك في عالم الطب. هذه التجربة تفتح لنا الأبواب لعلاج مجموعة واسعة من الأمراض الخطيرة للغاية مثل اضطراب ما بعد الصدمة، والوسواس القهري، واضطرابات الأكل، والإدمان الأخرى، والاكتئاب الشديد، واضطرابات الألم الشديدة، وآمل أن نتمكن أيضًا من الوصول إلى المجالات المعرفية وعلاج اضطرابات نقص الانتباه ومرض الزهايمر ومرض باركنسون وغيرها.
وشدد الدكتور ليف طوف على أن “هذه منصة علاجية جديدة تتيح لنا تقديم مجموعة من العلاجات غير الجراحية لمجموعة متنوعة من المشكلات التي تؤثر على العديد من الأشخاص حول العالم”. “إن اختراقًا علميًا من أعلى المستويات لا يزال من المتوقع أن يؤثر علينا بشكل كبير ويغير الطريقة التي نتعامل بها مع البشر. يتمتع المرضى الذين ذكرتهم بإمكانية هائلة للعودة إلى إعادة التأهيل الكامل، والعيش حياة كاملة، وتكوين أسر، والعودة إلى القوى العاملة، ودفع إسرائيل والعالم كله إلى الأمام”.
واختتم قائلاً: “تعد رمبام شركة رائدة عالميًا في استخدام تقنية FUS وأصبحت مركزًا للتميز في هذا المجال. مركز سيستمر في دفع التكنولوجيا إلى الأمام وجعل العلاج المتقدم في متناول المرضى في مؤشرات إضافية. لا يوجد شيء أكثر أخلاقية أو صحيحة من الاستفادة من التقنيات الحالية، والعثور على المريض الذي يمكنه الاستفادة منها، وكسر الحدود، والجرأة. هذا ما نقوم به هنا على أساس يومي.”
